膝のお皿が外れた、膝がカクンとなった、膝が腫れて痛い…このような経験はありませんか？それは、「膝蓋骨脱臼」かもしれません。膝蓋骨脱臼は、膝のお皿（膝蓋骨）が正常な位置から外れてしまう状態です。
今回は、膝蓋骨脱臼について詳しく解説し、その原因、症状、そして改善策をご紹介します。膝蓋骨脱臼は、適切な処置とリハビリを行うことで再発を予防し、膝の機能を回復させることができます。一緒に正しい知識を身につけ、健康な膝を取り戻しましょう。
膝蓋骨脱臼とは？
膝蓋骨脱臼とは、膝のお皿（膝蓋骨）が、本来の位置である大腿骨（太ももの骨）の溝から外れてしまう状態を指します。ほとんどの場合、膝蓋骨は外側へ脱臼します。
膝蓋骨は、大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）の力を脛骨（すねの骨）に伝える役割を担っており、膝関節の安定性や運動機能に重要な役割を果たしています。膝蓋骨が脱臼すると、膝の痛みや腫れ、不安定感などを引き起こし、日常生活やスポーツ活動に支障をきたすことがあります。
膝蓋骨脱臼の症状
膝蓋骨脱臼の主な症状は以下の通りです。
- 膝の痛み：脱臼した瞬間に、膝に激痛が走ります。その後も、歩行時や膝の曲げ伸ばし、体重をかける動作で痛みが続きます。
- 膝の腫れ：脱臼によって関節包や周囲の組織が損傷し、炎症が起こるため、膝が腫れることがあります。
- 膝の変形：脱臼した膝蓋骨が、正常な位置に戻らない場合、膝の外観が変形することがあります。
- 膝の不安定感：膝蓋骨が脱臼すると、膝関節が不安定になり、ぐらつき感や脱力感を覚えることがあります。
- 膝の曲げ伸ばし制限：痛みのために、膝を完全に曲げたり、伸ばしたりすることが難しくなることがあります。
- 膝がカクンとなる感覚：脱臼した膝蓋骨が、正常な位置に戻るときに、カクンという音が鳴ることがあります。
これらの症状は、日常生活やスポーツ活動に支障をきたすだけでなく、放置すると習慣性脱臼（何度も脱臼を繰り返す状態）や、関節軟骨の損傷、変形性膝関節症などの合併症を引き起こす可能性があります。
膝蓋骨脱臼の原因
膝蓋骨脱臼は、主に以下の原因によって引き起こされます。
解剖学的な要因
- 膝蓋骨の形状異常：生まれつき膝蓋骨の形が平らだったり、小さかったりすると、脱臼しやすくなります。
- 大腿骨の溝の浅さ：大腿骨にある膝蓋骨がはまる溝（大腿骨滑車溝）が浅いと、脱臼しやすくなります。
- 膝関節の緩み：靭帯や筋肉が緩いと、膝蓋骨が安定せず、脱臼しやすくなります。
- X脚やO脚：X脚やO脚は、膝関節にかかる力の方向が変わり、膝蓋骨が脱臼しやすくなります。
外傷
- スポーツ中のケガ：ジャンプの着地時や、急な方向転換、他者との接触など、膝に強い力が加わることで、膝蓋骨が脱臼することがあります。
- 転倒：転倒して膝を強打することで、膝蓋骨が脱臼することがあります。
その他
- 筋肉のアンバランス：大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）や内側広筋（大腿四頭筋の一部）の筋力低下や柔軟性の低下は、膝蓋骨を安定させる力を弱め、脱臼しやすくなります。
- 女性ホルモンの影響：女性ホルモンは、靭帯を緩める作用があるため、女性は男性に比べて、膝蓋骨が脱臼しやすい傾向があります。
膝蓋骨脱臼の診断
膝蓋骨脱臼は、以下の方法で診断されます。
- 問診：医師が、痛みの程度や発症時期、ケガの状況などを詳しく聞きます。
- 視診・触診：医師が、膝蓋骨の位置や動き、膝関節の腫れや圧痛などを確認します。
- X線検査：膝蓋骨の位置や関節の形状、骨折の有無などを確認するために、X線検査を行います。
- MRI検査：膝蓋骨の軟骨や靭帯の状態を詳しく調べるために、MRI検査が行われることがあります。
膝蓋骨脱臼の改善策
膝蓋骨脱臼の治療法は、脱臼の程度や頻度、原因によって異なりますが、主な改善策は以下の通りです。
保存療法
- 整復：脱臼した膝蓋骨を元の位置に戻す処置です。
- 固定：膝サポーターや装具などで膝関節を固定し、安静を保つことで、脱臼の再発を防ぎます。
- 薬物療法：痛み止めや炎症を抑える薬が処方されることがあります。
- リハビリテーション：理学療法士などの専門家による指導のもと、筋力トレーニングやストレッチ、バランス訓練などを行います。
手術療法
- 習慣性脱臼の場合や、保存療法で効果が得られない場合に検討されます。
- 膝蓋骨を安定させるための手術（MPFL再建術など）や、骨切り術などが行われます。
日常生活での注意点
膝蓋骨脱臼の予防や再発防止のためには、以下の点に注意しましょう。
- 運動前のウォーミングアップとクールダウン：運動前には必ずウォーミングアップを行い、運動後にはクールダウンを行いましょう。
- 適切な運動負荷：自分の体力やレベルに合った運動を選び、無理のない範囲で運動しましょう。
- 筋力トレーニング：大腿四頭筋や内側広筋を強化することで、膝蓋骨を安定させることができます。
- バランス訓練：バランス能力を高めることで、転倒やケガのリスクを減らすことができます。
- 膝に負担をかけない生活習慣：正座や和式トイレの使用を避け、椅子に座るようにしましょう。
当院では、膝蓋骨脱臼の原因を特定し、症状に合わせた適切な施術を行います。お一人で悩まず、お気軽にご相談ください。
