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鵞足炎とは?原因、症状、治療、予防を徹底解説【整骨院SAPIENS監修│茨木市/総持寺・高槻市】

膝の痛みは、年齢や活動レベルに関わらず多くの人が経験する一般的な問題です。膝の内側の痛みは、その原因が多岐にわたるため、特定が難しい場合があります。しかし、スポーツ愛好家や活動的なライフスタイルを送る人々の間で特に多く見られる原因の一つに、鵞足炎(がそくえん)があります。この記事では、鵞足炎とは何か、その根本的な原因、特徴的な症状、診断方法、さまざまな治療戦略、そして効果的な予防策について、詳細かつ包括的に解説します。

鵞足炎とは?

鵞足の解剖学的構造:縫工筋、薄筋、半腱様筋

「鵞足(がそく)」という名称は、ラテン語で「goose’s foot(ガチョウの足)」を意味します 1。この名前は、膝の内側、脛骨(すねの骨)の内側に位置する特定の部位に、3つの異なる筋肉の腱が集まり、扇状に付着する様子が、まるでガチョウの足の水かきのように見えることに由来しています 2。これらの腱は、それぞれ異なる筋肉から伸びており、膝関節の動きにおいて重要な役割を果たしています。

鵞足を構成する3つの筋肉は以下の通りです。

  • 縫工筋(ほうこうきん) (Sartorius): 人体で最も長い筋肉として知られる縫工筋は、骨盤の前上腸骨棘(ぜんじょうちょうこつきょく)と呼ばれる部分から始まり 10、太ももの前面と内側を斜めに走り、膝の内側、脛骨のやや下の部分に付着します 11。縫工筋の主な機能は、股関節を曲げる(屈曲)、外に開く(外転)、外側に回す(外旋)動作、そして膝を曲げる(屈曲)動作です。足を組む動作など、複数の関節にまたがる複合的な動きに関与します 10。縫工筋の広範囲にわたる走行と複数の関節動作への関与は、下肢の協調運動において重要な役割を果たしており、その多様な機能性から、特定の条件下では損傷のリスクも高まります。
  • 薄筋(はっきん) (Gracilis): 薄筋は、太ももの内側に位置する細長い筋肉です 16。恥骨の下枝(ちこつのかし)と呼ばれる骨盤の一部から起始し 12、脛骨の内側に付着し、鵞足の一部を形成します 12。薄筋の主な機能は、股関節を内側に閉じる(内転)、膝を曲げる(屈曲)、そして膝が曲がった状態で脛骨を内側に回す(内旋)動作です。また、骨盤の安定性にも寄与しています 12。内腿に位置し、股関節と膝関節の両方に作用する薄筋は、内向きの力や膝の回旋運動に関連する活動において、鵞足炎のリスクに影響を与える可能性があります。
  • 半腱様筋(はんけんようきん) (Semitendinosus): ハムストリングスと呼ばれる太もも裏側の筋肉群の一つである半腱様筋は 21、坐骨結節(ざこつけっせつ)という骨盤の後ろ下の部分から起始し 12、膝の内側、脛骨の上部に付着し、鵞足を構成します 12。半腱様筋の主な機能は、股関節を後ろに伸ばす(伸展)、膝を曲げる(屈曲)、そして膝が曲がった状態で脛骨を内側に回す(内旋)動作です。走行時には、脚を後ろに蹴り出す動作や、着地の際の減速にも関与します 12。ハムストリングスの一員として膝の屈曲と股関節の伸展に強く関わる半腱様筋は、ランニングやジャンプといった動作において、腱の付着部に炎症を引き起こす可能性があります。

これらの3つの腱は、ほぼ平行に走行した後、膝関節の内側側副靭帯(ないそくそくふくじんたい)の表層を覆うようにして鵞足に付着します 3

鵞足炎の定義と発生部位

鵞足炎とは、この鵞足と呼ばれる部位に炎症が生じた状態を指します 1。炎症は、これらの腱のいずれか、または複数の腱に発生する腱炎(けんえん)や腱付着部炎(けんふちゃくぶえん)として現れることもあれば、これらの腱の下に位置する滑液包(かつえきほう)に発生する滑液包炎(かつえきほうえん)として現れることもあります。この滑液包は、鵞足滑液包(がそくかつえきほう)と呼ばれ、腱と骨との間の摩擦を軽減するクッションのような役割を果たしています 2

鵞足炎の主な原因は、膝の屈伸運動による鵞足部への繰り返しの摩擦やストレスです 1。特に、股関節の内転や回旋動作が加わることで、鵞足への負担が増加することがあります。

鵞足炎を引き起こす原因

スポーツ活動とオーバーユース

繰り返しの膝の屈伸運動を伴うスポーツ、特に長距離走、バスケットボール、ラケットスポーツ(テニス、バドミントンなど)、サッカー、そして水泳(特に平泳ぎは膝に負担がかかりやすい)などは、鵞足炎の主要な原因となります 1。これらの活動では、鵞足の腱と下の骨との間、あるいは腱同士の間で繰り返し摩擦が生じ、炎症を引き起こしやすくなります。これらのスポーツを行う際には、トレーニング量、技術、そしてリカバリーに特に注意を払うことが重要です。

不適切なトレーニング方法

不適切なトレーニング方法は、鵞足炎のリスクを大幅に高める可能性があります。これには以下のような要因が含まれます。

  • 運動前の不十分なウォーミングアップと運動後のクールダウンの不足 2。筋肉を十分に準備せずに運動を開始したり、運動後のケアを怠ったりすると、筋肉や腱に過度の負担がかかりやすくなります。
  • トレーニング強度、時間、頻度の急激な増加 2。急激なトレーニング量の増加は、筋肉や腱が適応する前に過負荷となり、炎症のリスクを高めます。
  • 誤った運動技術やバイオメカニクス 2。不適切なフォームでの運動は、膝関節周囲のストレスを不均等にし、鵞足に過剰な負担をかける可能性があります。

トレーニング方法の見直しと適切な計画は、鵞足炎をはじめとするオーバーユースによる怪我の予防に不可欠です。

柔軟性の低下と筋肉の硬さ

膝関節周囲の筋肉、特にハムストリングス、大腿四頭筋、そして内転筋群(縫工筋、薄筋、半腱様筋を含む)の柔軟性低下や硬さは、鵞足の腱や滑液包へのストレスを増大させます 2。筋肉が硬いと、関節の動きが制限され、正常なバイオメカニクスが損なわれるため、鵞足部への負担が増加し、炎症を引き起こしやすくなります。定期的なストレッチングは、これらの筋肉の柔軟性を維持し、鵞足炎のリスクを軽減するために非常に重要です。

身体のアライメント異常(O脚、X脚)

脚のアライメントの異常、例えばO脚(内反膝)やX脚(外反膝)などは、膝関節の正常なバイオメカニクスを変化させます 4。これらのアライメント異常があると、体重が膝の内側に偏ってかかりやすくなり、その結果、鵞足部へのストレスが増加し、炎症のリスクが高まります。これらの構造的な問題を持つ人は、鵞足炎を発症しやすい傾向があります。

体重と肥満の影響

過体重や肥満は、歩行やその他の体重をかける活動中に膝関節にかかる負荷を大幅に増加させます 2。この増加した機械的ストレスは、鵞足部への炎症や痛みの原因となる可能性があります。さらに、肥満は変形性膝関節症のリスクを高める要因の一つであり、変形性膝関節症は鵞足炎と合併することも少なくありません。健康的な体重を維持することは、膝関節への負担を軽減し、鵞足炎の予防に繋がります。

加齢による変化

加齢に伴い、筋肉の強さや柔軟性が自然に低下することがあります。また、変形性膝関節症のような変性的な関節疾患の発生率も増加します 2。これらの加齢に伴う変化は、膝関節周囲の組織の脆弱性を高め、鵞足炎を発症しやすくする可能性があります。

その他のリスク要因

上記以外にも、鵞足炎を引き起こす可能性のある要因として、膝の内側への直接的な打撲や外傷 2、そして既存の膝の疾患(例えば、変形性膝関節症、内側半月板損傷、内側側副靭帯損傷など) 2 が挙げられます。これらの要因は、膝関節の力学的なバランスを崩し、鵞足部への負担を増加させる可能性があります。

鵞足炎の症状

初期症状:運動開始時の痛みと違和感

鵞足炎の最も一般的な初期症状は、膝の内側、膝関節のすぐ下約5〜7cmの部位に感じる痛みです 2。この痛みは、特にランニング、ジャンプ、階段の昇り降り(特に下り)、膝を曲げる動作など、膝の屈伸運動を伴う活動によって悪化することが多いです 1。また、膝の内側に引っかかるような、あるいは突っ張るような違和感を覚えることもあります 4。初期には、運動を始めた際に痛みを感じても、体が温まるにつれて痛みが軽減することがありますが、運動を続けるうちに再び痛みが増してくるというパターンが見られることもあります 4

進行した症状:安静時の痛み、腫れ、熱感

炎症が進行すると、運動時だけでなく、安静にしている時にも痛みを感じるようになることがあります。特に夜間に痛むこともあり、睡眠を妨げる原因となることもあります 2。膝の内側の鵞足部に、腫れや熱感を伴うこともあります 2。また、患部を指で押すと強い痛み(圧痛)を感じることが特徴的です 2

具体的な痛みの部位と特徴

痛みは、膝の内側、やや下方に位置し、その範囲は比較的限局しています 2。痛みの性質は、鈍く、じわじわとした痛みであることが多いですが、特定の動作や圧迫によって鋭い痛みを感じることもあります 6。膝の曲げ伸ばしの際に、引っかかるような、あるいはパキッというような感覚を伴うこともありますが、これは他の膝の疾患でより一般的です 4

日常生活での影響

鵞足炎による痛みや不快感は、日常生活に様々な影響を及ぼす可能性があります。例えば、歩行、階段の昇り降り、椅子から立ち上がる、しゃがむ、正座をするなどの動作が困難になることがあります 4。重症の場合には、安静時にも痛みが続くため、睡眠や休息にも支障をきたすことがあります。これらの症状は、日常生活の質を著しく低下させる可能性があります。

鵞足炎の診断方法

医師による問診と身体診察

鵞足炎の診断は、通常、医師による詳細な問診と身体診察から始まります。問診では、患者さんの症状、いつから始まったか、どのような活動で痛みが増悪するか、既往歴(スポーツ歴、トレーニング習慣、過去の怪我など)について詳しく質問されます 9。身体診察では、医師が膝の内側の鵞足部を触診し、圧痛、腫れ、熱感の有無を確認します 9。また、膝の可動域や、股関節の動きも評価されることがあります。特定の動作やストレッチによって痛みが誘発されるかどうかも確認されます。

画像検査:レントゲン、MRI、超音波検査の役割

鵞足炎の診断において、画像検査は他の疾患を除外したり、炎症の状態を確認するために用いられます。

  • レントゲン(X線)検査: 主に骨の状態を確認するために行われ、変形性膝関節症の有無や、疲労骨折などの骨の異常がないかを調べます。しかし、鵞足炎自体は軟部組織の炎症であるため、レントゲン検査では明らかな異常が見られないこともあります 2
  • MRI(磁気共鳴画像)検査: 軟部組織の詳細な画像を提供するため、鵞足の腱や滑液包の炎症、腫れ、液体貯留などを視覚的に捉えることができます 9。また、半月板損傷や靭帯損傷など、他の膝の内部構造の異常も同時に評価することができます。
  • 超音波検査: リアルタイムで軟部組織の状態を評価できるため、鵞足の腱や滑液包の腫れや液体貯留を確認するのに役立ちます 9。MRIに比べて簡便で費用も抑えられるという利点があります。

類似疾患との鑑別診断

膝の内側の痛みは、鵞足炎以外にも様々な原因が考えられるため、正確な診断のためには他の疾患との鑑別が必要です。鑑別の対象となる主な疾患には、内側半月板損傷、内側側副靭帯損傷、変形性膝関節症、膝蓋大腿関節痛症候群、疲労骨折、タナ障害(滑膜ひだ障害)などがあります 1。これらの疾患は、痛みの部位、痛みの誘発される動作、身体診察での所見、そして画像検査の結果などを総合的に評価することで鑑別されます。

自己診断のポイント

ご自身で鵞足炎かどうかをある程度推測するためのポイントとして、椅子に座り、膝を90度に曲げた状態で、膝の内側、膝の皿の下約5〜7cmの部位を指で押してみてください。もしこの部分に痛みや圧痛があれば、鵞足炎の可能性があります 6。しかし、これはあくまで自己判断の目安であり、正確な診断のためには必ず医療機関を受診し、専門家の診察を受けるようにしてください 6

表1:膝の内側の痛みを引き起こす可能性のある類似疾患

疾患名主な症状診断の手がかり
鵞足炎膝の内側下方(膝関節から約5-7cm下)の痛み、運動で悪化鵞足部を触ると圧痛がある
変形性膝関節症膝の痛み、こわばり、腫れ、特に高齢者に多いレントゲンで関節の隙間が狭くなっている、骨棘が見られる
内側半月板損傷膝を曲げ伸ばしする際の痛み、ひっかかり感、ロッキング特定の膝の動きで痛みが生じる、マックマレーテスト陽性
内側側副靭帯損傷膝の内側の痛みと圧痛、外側からの力が加わると痛む外反ストレステストで痛みが生じる
タナ障害(滑膜ひだ障害)膝の内側のひっかかり感、曲げ伸ばし時の痛み、「パキッ」という音膝蓋骨の内側に沿って圧痛のある索状物を触知することがある
疲労骨折徐々に悪化する運動時の膝の痛み、安静時には軽減することが多いレントゲンやMRIで骨折線が認められる

鵞足炎の治療法

保存療法

鵞足炎の治療は、ほとんどの場合、手術を必要としない保存療法が中心となります。

  • 安静と運動制限: 痛みを悪化させるような活動、特に衝撃の強い運動や膝の屈伸を繰り返すスポーツは、症状が落ち着くまで控えることが重要です 4
  • アイシングと冷却: 炎症と痛みを軽減するために、患部に1日2〜3回、1回15〜20分程度、氷嚢や冷却パックを当てます。直接肌に当てると凍傷の恐れがあるため、タオルなどで包んで使用します 2
  • 圧迫と挙上: 腫れを軽減するために、弾性包帯などで膝を軽く圧迫し、安静時には足を心臓より高い位置に挙げることも有効です。
  • 薬物療法:鎮痛剤、湿布など: 痛みや炎症を抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の内服薬や外用薬(湿布や塗り薬)が用いられます 2。症状が強い場合には、医師の判断により、より強力な鎮痛薬や内服のステロイド薬が短期間使用されることもあります。
  • 理学療法とリハビリテーション:ストレッチ、筋力トレーニング: 理学療法は、鵞足炎の治療と再発予防に非常に重要です。理学療法士の指導のもと、以下のようなリハビリテーションプログラムが行われます。
  • ストレッチング: ハムストリングス、大腿四頭筋、内転筋群など、膝関節周囲の筋肉の柔軟性を改善するためのストレッチを行います。具体的なストレッチ方法としては、ハムストリングスのストレッチ(タオルを使った方法、座位での前屈など)、大腿四頭筋のストレッチ(立位でのストレッチ)、内転筋のストレッチ(開脚ストレッチなど)があります 2
  • 筋力トレーニング: 膝関節と股関節周囲の筋肉、特にハムストリングス、大腿四頭筋、臀筋(中殿筋、大殿筋)、体幹の筋肉などを強化するトレーニングを行います。スクワット(必要に応じて修正)、ランジ、ハムストリングカール、レッグエクステンション、ヒップアブダクション、ブリッジなどが例として挙げられます 2
  • 可動域訓練: 膝関節の曲げ伸ばしなど、正常な関節の動きを取り戻すための訓練を行います。
  • バランス訓練: バランス感覚や固有受容性(体の位置や動きを感じる能力)を改善するための訓練を行います。
  • 運動指導: 痛みを悪化させないための適切な運動方法や、日常生活での注意点などを指導します。
  • 徒手療法: マッサージや関節モビライゼーションなどの手技療法を用いて、筋肉の緊張を緩和したり、関節の動きを改善したりすることがあります 28
  • 物理療法: 超音波療法、電気刺激療法(TENSなど)、温熱療法などを用いて、痛みの軽減や組織の修復を促すことがあります 28
  • 装具療法:インソール、サポーター、テーピング:
  • インソール: 足のアーチが低い方や、脚のアライメントに問題がある場合には、インソールを使用することで、足や足首のアライメントを改善し、膝への負担を軽減することができます 4
  • サポーター: 膝サポーターは、膝関節を安定させ、運動時の痛みを軽減する効果が期待できます。特に、膝が不安定な場合や、運動再開時に使用されることがあります 4
  • テーピング: 伸縮性のあるキネシオロジーテープや、固定力の高いホワイトテープなどを用いて、膝関節をサポートしたり、筋肉の動きを補助したり、過度な動きを制限したりすることで、鵞足部への負担を軽減することができます 2
  • 注射療法:ステロイド注射、ヒアルロン酸注射:
  • ステロイド注射: 炎症が強く、痛みがなかなか改善しない場合に、鵞足滑液包に直接ステロイド薬を注射することがあります。これにより、炎症を速やかに抑え、痛みを軽減する効果が期待できますが、効果は一時的であることが多く、繰り返しの注射は推奨されません 2
  • ヒアルロン酸注射: 変形性膝関節症を伴っている場合などには、ヒアルロン酸注射が検討されることもありますが、鵞足炎単独の場合には一般的ではありません 4
  • 運動器カテーテル治療: 慢性的な痛みが続く場合に、運動器カテーテル治療という選択肢が提示されることがあります。これは、異常な血管新生が痛みの原因となっている場合に、カテーテルを用いて血管を塞栓し、痛みを軽減する治療法です 2

手術療法

鵞足炎に対して手術が必要となることは非常に稀です。通常、保存療法を十分に行っても症状が改善しない場合に、最終的な手段として検討されます 41。手術の方法としては、炎症を起こしている滑液包を切除する手術や、腱の一部を剥離して緊張を和らげる手術などが考えられますが、個々の患者さんの状態に合わせて慎重に判断されます。

鵞足炎の予防策

運動前後の適切な準備運動と整理運動

運動前に十分なウォーミングアップを行うことで、筋肉や腱の柔軟性を高め、運動による負担に備えることができます。ウォーミングアップには、軽いジョギングやストレッチングなどを含めることが推奨されます。運動後には、クールダウンとしてゆっくりとストレッチを行うことで、筋肉の疲労回復を促し、柔軟性を維持することができます 2

適切なトレーニング量の設定と段階的な負荷増加

トレーニングの強度、時間、頻度を急激に増加させることは、鵞足部への過負荷となり、炎症を引き起こす原因となります。トレーニング量を増やす場合は、段階的に、体の反応を見ながら慎重に行うことが重要です 2

ハムストリングス、大腿四頭筋、内転筋などの柔軟性維持・向上

定期的にハムストリングス、大腿四頭筋、内転筋などのストレッチを行い、これらの筋肉の柔軟性を維持・向上させることは、鵞足への負担を軽減し、鵞足炎の予防に繋がります。特に、運動後や入浴後など、筋肉が温まっている状態で行うとより効果的です 2

適切なフォームの習得と改善

スポーツを行う際には、正しいフォームを習得し、維持することが重要です。特にランニングやジャンプなどの動作では、膝が内側に入りすぎないように注意するなど、適切なフォームを意識することで、膝関節への不必要なストレスを軽減することができます。必要であれば、専門のコーチやトレーナーにフォームのチェックや指導を依頼することも有効です 4

適切なシューズの選択とインソールの活用

運動の種類やご自身の足の形に合った適切なシューズを選ぶことは、足からの衝撃を吸収し、膝への負担を軽減するために重要です。また、扁平足など、足のアーチに問題がある場合には、インソールを使用することで、足のアライメントを改善し、膝への負担を軽減することができます 4

体重管理と膝への負担軽減

健康的な体重を維持することは、膝関節にかかる負荷を減らし、鵞足炎のリスクを低減するために重要です。バランスの取れた食事と適度な運動を心がけ、体重管理に努めましょう 5

日常生活での注意点

日常生活においても、膝に過度な負担をかけないように注意することが大切です。長時間の正座やしゃがみ込み、膝を深く曲げる動作などはできるだけ避け、階段の昇り降りでは手すりを利用するなど、膝への負担を軽減する工夫をしましょう 6

まとめ:鵞足炎の予防と早期対応の重要性

鵞足炎は、膝の内側の痛みとして現れる、縫工筋、薄筋、半腱様筋の腱またはその下の滑液包の炎症です。主な原因は、オーバーユースや不適切なトレーニング方法、柔軟性の低下、身体のアライメント異常など多岐にわたります。初期症状としては、運動開始時の膝の内側の痛みや違和感がありますが、進行すると安静時にも痛みが生じ、腫れや熱感を伴うこともあります。

鵞足炎の予防には、適切なウォーミングアップとクールダウン、段階的なトレーニング負荷の増加、ハムストリングスや大腿四頭筋などの柔軟性維持、正しいフォームの習得、適切なシューズの選択、そして健康的な体重の維持が重要です。

もし膝の内側に痛みを感じ始めた場合は、自己判断せずに早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが大切です。早期に対応することで、症状の悪化を防ぎ、早期の回復に繋げることができます。日常生活での注意と適切な予防策を講じることで、鵞足炎のリスクを減らし、活動的で健康な生活を送ることが可能です。

引用文献

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  6. 鵞足炎とは?原因から治療期間まで医師が徹底解説! – コラム|シン …, 3月 25, 2025にアクセス、 https://sincellclinic.com/column/what-is-pes-anserine-bursitis
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  36. 膝内側の痛みを感じたら原因や鵞足炎などの病気を考えよう – 足立慶 …, 3月 25, 2025にアクセス、 https://clinic.adachikeiyu.com/7087
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