片頭痛とは？【整骨院SAPIENS監修│茨木市/総持寺・高槻市】

片頭痛とは？
片頭痛の主な症状
頭痛以外の随伴症状
片頭痛の原因として考えられている要因

片頭痛とは？

片頭痛は、日常生活に支障をきたすほどの中等度から重度の頭痛が繰り返し起こる神経疾患であり、多くの場合、頭の片側に拍動性の痛みが生じ、吐き気や嘔吐、光や音に対する過敏さを伴います ¹. 日本国内においては、15歳以上の約8.4%の人々が片頭痛に苦しんでいると報告されており、これは約840万人から1000万人に相当します ³. 特に20代から40代の女性に多く見られることが特徴であり、女性の有病率は男性の約3倍から3.6倍に達します ³. 片頭痛は、頭痛そのものが病気である一次性頭痛の代表的なものであり、「頭痛持ちの頭痛」とも呼ばれています ³. このような頭痛は、仕事や家事といった日常生活に大きな影響を与えることが少なくありません ³.

片頭痛に関してよくある誤解の一つに、「片頭痛は頭の片側だけが痛む」というものがありますが、実際には頭の両側が痛むことも少なくなく、約4割の人が両側の痛みを経験します ³. また、顔面や首に痛みが現れることもあります ¹⁸. 「片頭痛はズキンズキンと拍動性の痛みである」という認識も一般的ですが、実際には拍動性の頭痛は片頭痛の約半数であり、鈍痛や鋭い痛み、重圧感、ピリピリ感、刺すような痛みなど、様々な種類の痛みとして感じられることがあります ⁴. 肩こりを伴う頭痛は必ずしも緊張型頭痛とは限らず、片頭痛の前兆や症状である可能性も考慮する必要があります ⁹. 市販薬で効果が見られない場合でも、それが片頭痛ではないとは断定できず、そのような場合には専門医に相談することが推奨されます ³. 「片頭痛は体質だから治らない」と諦めている人もいるかもしれませんが、片頭痛は適切な治療によって症状を改善できる病気です ⁶. 特に子供の片頭痛は、周囲から仮病や怠けと誤解されることもありますが、適切な理解と対応が求められます ²⁵. また、軽い頭痛をすべて片頭痛と捉えてしまうこともありますが、他の原因による頭痛の可能性も考慮する必要があります ²⁶. 片頭痛の診断には、特別な検査が行われることは多くありません ²⁸.

片頭痛の主な症状

片頭痛の主な症状として挙げられるのは、頭の片側または両側のこめかみあたりに生じる、ズキンズキンと脈打つような痛みです ². この痛みは中等度から重度であり、日常生活に支障をきたすほど強い場合があります ². 頭痛の頻度は個人差が大きく、月に1～2回程度の人もいれば、週に1～2回、あるいは年に数回という人もいます ⁴. 特に、月に15日以上または3ヶ月を超えて頭痛が続く場合は、慢性片頭痛と診断されます ². 一度頭痛が始まると、その持続時間は通常4時間から72時間程度です ². 小児や思春期の場合には、2時間から72時間続くこともあります ²⁹. 片頭痛による頭痛は、身体活動、例えば歩行や階段の昇り降りなどによって悪化することが多く ²、安静にしていると症状が軽減することが一般的です ².

片頭痛の痛み方は、典型的な拍動性の痛みに限らず、脈打たない鈍い痛みや、刺されるような鋭い痛み、頭が締め付けられるような重圧感など、多様な現れ方をすることがあります ²³. 痛む場所も、頭の片側だけでなく、両側、目の奥、こめかみ、後頭部など、様々な部位に及ぶことがあります ². まれに、首や肩、時には歯にまで痛みが広がることも報告されています ²³. また、朝起きた時に頭痛を感じる場合や、頭を振ると痛みが悪化する場合もあります ²³. 片頭痛発作中には、頭皮や顔の皮膚がピリピリしたり、何かが触れるだけで痛みを感じる（アロディニア）といった感覚過敏が生じることもあります ⁴. 慢性片頭痛の場合、以前は数回程度だった激しい頭痛の間に、すっきりしない頭が重いような、あるいは締め付けられるような頭痛がほぼ毎日起こるようになり、緊張型頭痛のような様相を呈することもあります ⁴.

頭痛以外の随伴症状

片頭痛は、頭痛だけでなく、様々な随伴症状を伴うことが特徴です。最も一般的なものの一つに吐き気があり、多くの片頭痛患者が経験し、実際に嘔吐することもあります ². また、頭痛発作中は、普段であれば気にならないような光、音、臭いに対して過敏になることが多く ²、これが日常生活に大きな影響を与えることがあります。

比較的珍しい随伴症状としては、めまい ¹¹、閃輝暗点と呼ばれる視覚症状（目の前にキラキラした光やギザギザの光が見える、視野の一部が欠けるなど） ² があり、約25～30%の人に現れます ². その他、手足のしびれや感覚が鈍くなる、言葉が出にくくなるなどの神経症状 ² が頭痛の前兆として現れることもあります。頭痛が始まる数時間から数日前には、なんとなく頭痛が起こりそうな予感や倦怠感、気分の変動、首や肩のこり、食欲の変化、眠気、あくびといった予兆を感じる人もいます ². また、片頭痛発作中に顔や頭皮、手足が過敏になり、何かが触れるだけで痛みや不快感を感じるアロディニアという症状が現れることもあります ⁴. これらの他にも、集中力の低下 ²、イライラ感 ⁴、体力の低下 ²⁴、めまい感 ²⁴、平衡感覚の消失 ²、腕や脚の脱力 ²、しゃべりにくくなる ²、複視 ¹¹、意識障害 ³³、嗅覚過敏 ²、味覚の変化 ¹¹、食欲不振または食欲亢進 ²、下痢 ³、首の痛み ²、発汗 ²⁹、顔面蒼白 ²⁹ など、様々な症状が報告されています。

片頭痛の原因として考えられている要因

片頭痛の発症には、いくつかの要因が複雑に関与していると考えられています。その一つが遺伝的要素です。片頭痛患者の半数以上で、近親者に片頭痛を患っている人がいることが知られており ²、約75%のケースで遺伝性があるとの報告もあります ²⁵. 特に、母親が片頭痛持ちの場合、娘の70%、息子の約30%が片頭痛を発症しやすいとされています ²⁵. これは、「脳の反応が良い」という体質が遺伝し、気圧や気温、ストレスなどの環境変化や、ホルモンリズム、睡眠リズムといった体の変化に過敏に反応して頭痛が起こると考えられています ³⁹. 現在、世界中で44個の片頭痛に関連する遺伝子が発見されており、日本の研究チームも関連遺伝子の特定を進めています ³⁵.

神経伝達物質の異常も、片頭痛の重要な要因として挙げられます。脳内の神経伝達物質であるセロトニンの活性低下が、三叉神経を刺激し、血管拡張作用を持つCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）の放出を引き起こすとされています ³⁶. 女性ホルモンの急激な減少、例えば月経前などに起こるエストロゲンの変動が、脳内のセロトニンやCGRPのバランスを変化させ、片頭痛を引き起こす可能性があります ³⁹. また、片頭痛発作時には、グルタミン酸レベルの上昇や単胺神経経路の異常も関与している可能性が示唆されています ³⁴. 最近の研究では、視床下部の不正常な活性化が頭痛の前に見られることがあり、これは今後の片頭痛治療の新たな標的となる可能性を示唆しています ³⁵. さらに、PACAP（下垂体アデニル酸シクラーゼ活性化ポリペプチド）も片頭痛の発症に関与していることが示されています ³⁵.

血管の拡張も、以前から片頭痛の原因として考えられてきました。かつては、脳の血管が収縮して前兆が起こり、その後拡張して頭痛が起こるとする血管説が有力でしたが、最近の研究では神経説や三叉神経血管説がより重視されています ⁵. 血管の拡張は炎症を引き起こし、痛みを増強させると考えられています ⁴. 特に、CGRPは強力な血管拡張作用を持ち、片頭痛発作において重要な役割を果たす神経ペプチドであることが明らかになっています ⁴.

最新の研究では、Omega-3脂肪酸の一種であるEPA成分が、陣発性片頭痛の頻度と重症度を軽減する可能性が示唆されています ³⁴. また、CGRPモノクローナル抗体薬は、片頭痛の予防において高い効果を発揮し、安全性も確認されています ⁷. 脳波を用いた研究により、片頭痛発作を事前に予測できる可能性も示唆されており ³⁵、下視丘が片頭痛発作の重要な治療標的となる可能性も指摘されています ³⁵.

5. 片頭痛の誘因

片頭痛の発作は、様々な要因によって誘発される可能性があります。生活習慣においては、睡眠不足、寝すぎ、不規則な睡眠時間 ²、ストレスとその解放 ³、疲労 ³⁷、空腹や脱水、特に朝食を抜くこと ²、肩こりや首こり ⁴、激しい運動（ただし、適度な運動は予防に効果的） ²、長時間のスマートフォンやパソコンの使用、特にブルーライト ³⁸、喫煙 ³⁷、アルコール、特に赤ワイン ³、カフェインの過剰摂取または離脱（適量であれば効果がある場合もある） ⁵、月経周期など女性ホルモンの変化 ²、妊娠や更年期 ¹¹、避妊薬やホルモン補充療法 ¹¹、無理な姿勢の維持 ⁹ などが挙げられます。

食品も片頭痛の誘因となることがあります。具体的には、チョコレート（フェネチルアミン、カフェインを含む） ³、チーズ、特に熟成チーズ（チラミンを含む） ³、加工肉製品（ハム、ソーセージなど、亜硝酸塩、硝酸塩を含む） ¹⁸、柑橘類（酸、フラボノイドを含む） ³⁷、ナッツ類（マグネシウムを含む） ¹⁸、ヨーグルトや乳製品（チラミンを含む） ⁵⁰、高脂肪食や揚げ物 ⁵⁰、冷凍食品（保存料、添加物を含む） ⁵⁰、うま味調味料（MSG） ¹¹、人工甘味料（アスパルテームなど） ¹¹、チラミンを多く含む発酵食品 ⁴⁰、ポリフェノールを多く含む食品（オリーブオイルなど） ³⁷ などが知られています。

環境要因としては、天候や気圧の変化（特に低気圧）、温度変化、湿度 ⁵、明るい光、太陽光、蛍光灯など ²、大きな音や騒音（コンサート会場、映画館、カラオケボックスなど） ²、強いにおい（香水、柔軟剤、洗剤、タバコ、化学物質など、百貨店の化粧品売り場など） ²、人ごみや換気の悪い場所 ⁴、乗り物酔い（乗り物の振動、におい、気圧の変化、高速バスの後部座席やタイヤの真上の座席、新幹線の進行方向に向かって右の窓側など） ²⁵、標高の高い場所、山登り、展望台 ³⁷、急な温度変化 ²⁵、強い光の点滅 ⁴⁸ などが挙げられます。

6. 片頭痛の診断方法と他の頭痛との鑑別

片頭痛の診断は、主に患者さんからの詳細な問診に基づいて行われます ³³. 頭痛の頻度、持続時間、痛みの性質、随伴症状、誘因、前兆の有無などを詳しく尋ねることで、診断の手がかりを得ます ²². 頭痛ダイアリーや記録アプリなどを活用して、自身の頭痛のパターンを把握し、医師に伝えることも診断の助けとなります ³. また、より重篤な病気が原因で起こる二次性頭痛を除外するために、レッドフラグサイン（突然の激しい頭痛、50歳以降の発症、進行性の頭痛、がんや免疫不全の既往、発熱、項部硬直、意識障害、局所神経症状、乳頭浮腫、既存の頭痛パターンの変化など）がないかを確認することも重要です ². 神経学的検査を行い、他の神経疾患の可能性を排除することもあります ³³.

片頭痛は、他の頭痛、特に緊張型頭痛や群発頭痛と区別する必要があります。緊張型頭痛は、頭全体が締め付けられるような鈍い痛みが特徴で、日常生活への支障は片頭痛ほどではないことが多いです。吐き気や嘔吐を伴うことはまれです ³. 主な原因はストレスや筋肉の緊張と考えられています ⁹. 一方、群発頭痛は、片側の目の奥から前頭部にかけての非常に激しい痛みが特徴で、痛みのためにじっとしていられないほどです。涙目、鼻水、目の充血などを伴うことがあります。発作時間は比較的短い（15～180分）ですが、数週間から数ヶ月の間ほぼ毎日起こります ³. 群発頭痛は男性に多い傾向があります ³. 片頭痛と緊張型頭痛を併発している人もいるため、注意が必要です ⁴. 脳腫瘍、脳出血、髄膜炎、副鼻腔炎、薬物乱用頭痛などの二次性頭痛を除外するために、必要に応じて頭部CTやMRIなどの画像検査、血液検査、髄液検査などが行われることがあります ². 特に初めての激しい頭痛や、いつもと違う頭痛の場合は、これらの検査が検討されます ²². その他、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、帯状疱疹、緑内障など、他の疾患との鑑別も重要となります ¹⁸.

7. 片頭痛の治療法

片頭痛の治療は、頭痛発作時の急性期治療と、発作の頻度や程度を軽減するための予防療法、そして薬物療法以外の非薬物療法に分けられます。急性期治療薬としては、軽度の頭痛に対してはアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が用いられます ⁴³. 中等度から重度の頭痛に対しては、トリプタン系薬剤が推奨されます ³. トリプタンは、血管を収縮させ、三叉神経の刺激を抑えることで効果を発揮します ³⁶. トリプタンには、スマトリプタン、リザトリプタン、エレトリプタン、ゾルミトリプタン、ナラトリプタンなどがあり、投与方法（内服、点鼻、注射）、効果発現時間、持続時間、副作用などが異なります ⁴⁴. トリプタンが使用できない場合や効果が不十分な場合には、ジタン系薬剤であるラスミジタンが用いられることがあります ⁴³. また、吐き気や嘔吐を伴う場合には、制吐剤を併用することで症状を抑え、急性期治療薬の吸収を助けることができます ¹⁰. 注意すべき点として、鎮痛薬の過剰な使用は、かえって頭痛を慢性化させる可能性があるため、注意が必要です（薬物乱用頭痛） ³. 週に2日以上の鎮痛薬の使用が3ヶ月以上続く場合は、医療機関への受診が推奨されます ³.

予防療法は、片頭痛の発作頻度が多い場合や、日常生活に支障をきたす場合に検討されます（月に2回以上または生活に支障をきたす頭痛が月に3回以上） ⁴³. 効果が現れるまでには1～2ヶ月かかることが多いです ⁴³. 予防薬には、内服薬としてβ遮断薬（プロプラノロールなど）、Ca拮抗薬（ロメリジンなど）、抗てんかん薬（バルプロ酸、トピラマートなど）、三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）があります ⁴⁴. また、注射薬として抗CGRP関連抗体製剤（ガルカネズマブ、フレマネズマブ、エレヌマブなど）があり、これらはCGRPの作用を阻害し、片頭痛の発症を抑制します ⁷. これらの注射薬は副作用が比較的少ないとされています ³⁵. その他、ボツリヌス毒素注射が慢性片頭痛の予防に用いられることもあります ³⁵. 予防薬は、患者さんの状態や効果、副作用などを考慮して、医師が選択します ⁴⁴.

薬物療法以外にも、非薬物療法が片頭痛の管理に役立つことがあります。行動療法（認知行動療法、バイオフィードバック、リラクセーション法、催眠療法など）は、片頭痛の予防に効果が期待されています ⁵⁶. 理学療法（有酸素運動、カイロプラクティック、鍼治療など）も有効であるという報告がありますが、まだ十分な科学的根拠があるとは言えません ⁵⁶. サプリメントとしては、ナツシロギク、マグネシウム、ビタミンB2、コエンザイムQ10などが、片頭痛予防に効果がある可能性が示唆されています ⁴⁸. また、漢方薬も体質によっては効果が期待できる場合があります ⁴⁸.

8. 日常生活で注意すべき点とセルフケア

片頭痛の症状を軽減するためのセルフケア方法としては、頭痛発作が起きたら、光や音の刺激を避け、暗く静かな部屋で横になり安静にすることが重要です ². 痛む部分を冷たいタオルやアイスパックなどで冷やすことも有効です ⁵. カフェインを含む飲み物（コーヒー、紅茶など）を少量飲むと、血管収縮作用により痛みが和らぐことがあります ⁵. ただし、習慣的な過剰摂取はかえって頭痛を引き起こす可能性があるため注意が必要です ³⁸. 睡眠をとることで症状が楽になることもあります ¹⁶. また、手の合谷や首の風池といったツボを押すことも、痛みの軽減に役立つことがあります ⁴⁸.

日常生活においては、規則正しい生活を送ることが基本です。毎日同じ時間に寝起きし、自分にとって適切な睡眠時間を確保するように心がけましょう ³. ストレスを上手に発散することも重要です。趣味の時間を持ったり、リラックスできる方法を見つけたりしましょう ³. 頭痛のない時には、適度な運動を習慣にすることも予防につながります。ウォーキングやヨガ、ストレッチなどがおすすめです ³. 自身の片頭痛の誘因となるものをできるだけ避けることも大切です。光に対して過敏な場合はサングラスや調光レンズのメガネ、帽子などを活用し、騒がしい場所や強いにおいを避けるようにしましょう ³. 特定の食品や飲料が誘因となる場合は、日々の食事を記録し、自身のパターンを把握するように努めましょう ³. 気圧の変化にも注意し、天候が悪そうな日は無理のない予定を立て、温度調節ができる服装を心がけましょう ⁴⁶. 空腹や脱水も誘因となるため、規則正しく食事を摂り、こまめに水分補給をすることも重要です ³⁸. 髪を強く束ねる髪型も避けた方が良いでしょう ⁴⁶. 乗り物に乗る際は、座る位置に注意することも有効です ³⁷. 市販の鎮痛薬を頻繁に服用している場合は、薬物乱用頭痛を避けるためにも医療機関を受診しましょう ³. 頭痛ダイアリーなどを活用して、頭痛の記録をつけることで、より適切な対策を立てることができます ³. 常に片頭痛薬を携帯し、発作の兆候を感じたら適切なタイミングで服用することも重要です ³. 仕事などで頭痛のために休む場合は、無断欠勤は避け、上司に症状を素直に伝え、必要であれば診断書を提出することも検討しましょう ²⁷.

9. 結論

片頭痛は、多くの人々が悩まされている一般的な疾患であり、日常生活に大きな影響を与える可能性があります。正確な知識を持ち、適切な診断と治療を受けることが、症状の改善と生活の質の向上に不可欠です。生活習慣の改善や適切なセルフケアも、片頭痛の症状を軽減するために重要な役割を果たします。近年では、最新の研究により、新たな治療法も開発されており、より効果的な片頭痛管理が期待できます。一人で悩まず、専門医に相談し、個々の状態に合わせた適切な治療と対策を講じることが大切です。

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頭痛に効く食べ物で痛みを予防！おすすめの食生活ガイド – いわた脳神経外科クリニック, 3月 25, 2025にアクセス、 https://cliniciwata.com/2024/07/13/3983/
NHRI Communications – 國家衛生研究院, 3月 25, 2025にアクセス、 https://enews2.nhri.org.tw/enews_list_new2_more.php?volume_indx=544&showx=showarticle&article_indx=9930
偏頭痛に効く食べ物・避けるべき食べ物はある？日常生活のポイントも紹介 – 味の素, 3月 25, 2025にアクセス、 https://www.ajinomoto.co.jp/company/jp/rd/miraikondate/column/article_039/
頭痛の症状をどう伝える？種類別にイラストで紹介 | HELiCO(ヘリコ) – あしたがちょっと健康に, 3月 25, 2025にアクセス、 https://helico.life/monthly/220304zutsuu-inform/
片頭痛だと思っていたけど、もしかして違う？, 3月 25, 2025にアクセス、 https://zutsuu-nayami.jp/cases/mix/
その頭痛は片頭痛？他の疾患による頭痛？ – 頭痛オンライン, 3月 25, 2025にアクセス、 https://zutsu-online.jp/factor/cause.shtml
片頭痛の治療（非薬物療法）, 3月 25, 2025にアクセス、 https://www.henzutsu.net/control-migraine/treatment-of-migraine-non-drug-therapy

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